お問い合わせ

お問い合わせフォーム

各種お問い合わせは、下記フォームからお問い合わせください。
下記の内容について本フォームから送信いただきましても、返信できません。ご注意ください。

  • 疾患の診断や治療に関するご相談、患者さんに関する情報、セカンドオピニオンなどに関するご質問は、より適切な診断が必要なためメールではご回答しておりません。
  • 診療予約・キャンセル・変更につきましても同様に、こちらのフォームではお受けしておりません。お電話にてお問い合わせ下さいますようお願いいたします。
  • 迷惑メール防止法(特定電子メールの送信の適正化に関する法律)に則り、いかなる広告・宣伝メールの送付はお断り致します。

※当院休診日・診療時間外にいただいたお問い合わせにつきましては、翌診療日の受付とさせていただきます。また、内容によってはお返事にお時間がかかる場合がございますので予めご了承ください。
※確認メールが届かない場合は、入力されたメールアドレスや迷惑メールフォルダをご確認ください。また、ドメイン指定受信を設定されている場合は『@cure.or.jp』を許可してください。

お名前
フリガナ
メールアドレス
確認のためもう一度
電話番号
医療機関名、会社名等
お問合せ種別
お問い合わせ内容
規約への同意

個人情報のお取り扱いについては、当院「個人情報取り扱いについて」をご確認いただき、同意された方のみ送信をしてください。