プログラム概要 | 基幹型臨床研修病院

理念・使命・特性

理念

（Ⅰ）本プログラムは、当院の理念である「患者さんの人権を尊重し、適正な医療を安全に提供するとともに、開放型病院としての特性を最大限に活かし地域医療に貢献することを使命とする」のもと、本プログラムは、宮崎県東諸県郡医療圏の中心的な急性期病院である当院を基幹施設として、内科専門研修を経て宮崎県の医療事情を理解し、地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練され、基本的臨床能力獲得後は必要に応じた可塑性のある内科専門医として宮崎県全域を支える内科専門医の育成を行います。

（Ⅱ）初期臨床研修を修了した内科専攻医は、本プログラム専門研修施設群での3年間（基幹施設と特別連携施設2年間＋連携施設1年間）に、豊富な臨床経験を持つ指導医の適切な指導の下で、内科専門医制度研修カリキュラムに定められた内科領域全般にわたる研修を通じて、標準的かつ全人的な内科的医療の実践に必要な知識と技能とを修得します。
内科領域全般の診療能力とは、臓器別の内科系Subspecialty分野の専門医にも共通して求められる基礎的な診療能力です。また、知識や技能に偏らずに、患者に人間性をもって接すると同時に、医師としてのプロフェッショナリズムとリサーチマインドの素養をも修得して可塑性が高く様々な環境下で全人的な内科医療を実践する先導者の持つ能力です。内科の専門研修では、幅広い疾患群を順次、経験してゆくことによって、内科の基礎的診療を繰り返して学ぶとともに、疾患や病態に特異的な診療技術や患者の抱える多様な背景に配慮する経験とが加わることに特徴があります。そして、これらの経験を単に記録するのではなく、病歴要約として、科学的根拠や自己省察を含めて記載し、複数の指導医による指導を受けることによってリサーチマインドを備えつつも全人的医療を実践する能力を涵養することを可能とします。

使命

（Ⅰ）宮崎県東諸県郡医療圏に限定せず、超高齢社会を迎えた日本を支える内科専門医として、1）高い倫理観を持ち、2）最新の標準的医療を実践し、3）安全な医療を心がけ、4）プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を提供し、臓器別専門性に著しく偏ることなく全人的な内科診療を提供すると同時にチーム医療を円滑に運営できる研修を行います。

（Ⅱ）本プログラムを修了し内科専門医の認定を受けた後も、内科専門医は常に自己研鑽を続け、最新の情報を学び、新しい技術を修得し、標準的な医療を安全に提供し、疾病の予防、早期発見、早期治療に努め、自らの診療能力をより高めることを通じて内科医療全体の水準をも高めて、地域住民、日本国民を生涯にわたって最善の医療を提供してサポートできる研修を行います。

（Ⅲ）疾病の予防から治療に至る保健・医療活動を通じて地域住民の健康に積極的に貢献できる研修を行います。

（Ⅳ）将来の医療の発展のためにリサーチマインドを持ち臨床研究、基礎研究を実際に行う契機となる研修を行います。

特性

（Ⅰ）本プログラムは、宮崎県東諸県郡医療圏の中心的な急性期病院である当院を基幹施設として、近隣医療圏等にある連携施設・特別連携施設とで内科専門研修を経て超高齢社会を迎えた我が国の医療事情を理解し、必要に応じた可塑性のある、地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練されます。なお、県外施設として手稲渓仁会病院、虎の門病院、和歌山県立医科大学附属病院、倉敷中央病院、九州大学病院、飯塚病院、久留米大学病院、佐賀大学医学部附属病院、熊本赤十字病院、熊本大学病院、沖縄県立中部病院等と連携を組んでおり、県内では、宮崎大学医学部附属病院、宮崎県立宮崎病院、宮崎県立延岡病院、宮崎県立日南病院、高千穂町国民健康保険病院等と連携を組んでおります。研修期間は基幹施設と特別連携施設2年間（特別連携施設は希望すれば3ヶ月以内での研修）＋連携施設1年間の3年間になります。
今後も継続して宮崎県近隣医療圏ならびに県外施設の連携を充実させていく予定です。

（Ⅱ）宮崎市郡医師会病院内科施設群専門研修では、症例をある時点で経験するということだけではなく、主担当医として、入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に、診断・治療の流れを通じて、一人一人の患者の全身状態、社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します。そして、個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得をもって目標への到達とします。

（Ⅲ）基幹施設である当院は、宮崎県東諸県郡医療圏の中心的な急性期病院であるとともに、地域の病診・病病連携の中核であります。一方で、地域に根ざす第一線の病院でもあり、コモンディジーズの経験はもちろん、超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もでき、高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます。

（Ⅳ）基幹施設である当院での2年間（専攻医2年修了時）で、「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた70疾患群のうち、少なくとも通算で45疾患群、120症例以上を経験し、日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER)に登録できます。そして、専攻医2年修了時点で、指導医による形成的な指導を通じて、内科専門医ボードによる評価に合格できる29症例の病歴要約を作成できます。

（Ⅴ）宮崎市郡医師会病院内科研修施設群の各医療機関が地域においてどのような役割を果たしているかを経験するために、専門研修3年目の1年間、立場や地域における役割の異なる医療機関で研修を行うことによって、内科専門医に求められる役割を実践します。

（Ⅵ）基幹施設である宮崎市郡医師会病院での2年間と専門研修施設群での1年間（専攻医3年修了時）で、「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた70疾患群のうち、少なくとも通算で56疾患群、160症例以上を経験し、日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER)に登録できます。可能な限り、「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた70疾患群、200症例以上の経験を目標とします。

プログラム概念図

基幹施設である宮崎市郡医師会病院内科で、専門研修（専攻医）1年目、2年目に専門研修を行います。専攻医2年目に専攻医の希望・将来像、研修達成度およびメディカルスタッフによる360度評価（内科専門研修評価）などを基に、専門研修（専攻医）3年目の研修施設を調整し決定します。（図1）
なお、研修達成度によってはSubspecialty研修も可能です。（個々人により異なります）

概要

専攻医の環境	初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。研修に必要な図書室とインターネット環境があります。宮崎市郡医師会病院医師として労務環境が保障されています。メンタルヘルスに適切に対処する部署（人事課職員担当）があります。ハラスメント委員会が宮崎市郡医師会に整備されています。女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、仮眠室、シャワー室、当直室が整備されています。敷地内に院内保育所があり、利用可能です。
専門研修プログラムの環境	指導医は20名在籍しています。内科専門研修プログラム管理委員会にて、基幹施設、連携施設に設置されている研修委員会との連携を図ります。基幹施設内において研修する専攻医の研修を管理する内科専門研修委員会と臨床研修センターが設置されています。医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。研修施設群合同カンファレンスを定期的に主催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。 CPC を定期的に開催（2024年度実績4回）し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。地域参加型のカンファレンス（宮崎心臓病研究会、地域連携で心不全を考える会、心エコー研究会、宮崎健康フォーラム等 2024年度実績14回）を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。プログラムに所属する全専攻医にJMECC 受講（開催実績無し）を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。日本専門医機構による施設実地調査に内科専門研修プログラム管理委員会及び臨床研修センターが対応します。
診療経験の環境	カリキュラムに示す内科領域13分野のうち全分野（少なくても4分野以上）で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています。 70疾患群のうちほぼ全疾患群（少なくても35以上の疾患群）について研修できます。専門研修に必要な剖検（2023年度10体、2024年度6体）を行っています。
学術活動の環境	臨床研究に必要な図書室、インターネット環境などを整備しています。倫理委員会を設置し、定期的に開催（2024年度実績12回）しています。治験管理室を設置し、定期的に受託研究審査会を開催（2024年度実績12回）しています。日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計3演題以上の学会発表（2024年度実績6演題）をしています。
指導責任者	宮崎市郡医師会病院副院長柴田剛徳宮崎市郡医師会病院は宮崎県宮崎東諸県医療圏における急性期基幹病院として近隣の病院、医院、救急隊と密に連携をとり、宮崎市民から求められる最善の医療を心がけています。また指導医のもと主担当医として、患者一人一人に対して入院から退院までの適切な診療だけでなく、患者の社会的背景をも包括する全人的医療と患者に思いやりを持った医療を目指し、実践しています。
指導医師数（常勤医）	日本内科学会指導医 18名日本内科学会総合内科専門医 14名日本循環器学会循環器専門医 17名日本腎臓病学会専門医 1名日本不整脈心電学会専門医 3名日本呼吸器学会専門医 2名日本高血圧専門医 1名日本リウマチ学会専門医 1名日本救急医学会救急科専門医 3名日本呼吸器内視鏡学会専門医 1名日本集中治療医学会専門医 3名米国集中治療専門医１名米国麻酔科専門医 1名日本消化器内視鏡学会専門医 1名日本消化器病学会専門医 1名など
外来・入院患者数	外来患者2,591名（1ヶ月平均）入院患者 740名（1ヶ月平均）
経験できる疾患群	きわめて稀な疾患を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある13領域、70疾患群の症例を幅広く経験することができます。
経験できる技術・技能	技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます。
経験できる地域医療・診療連携	急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病診・病病連携なども経験できます。
学会認定施設（内科系）	日本内科学会認定医制度教育関連病院日本消化器病学会認定施設日本循環器学会認定循環器専門医研修施設日本不整脈心電学会認定不整脈専門医研修施設日本心血管インターベンション治療学会研修施設日本動脈硬化学会教育病院日本緩和医療学会認定研修施設日本臨床細胞学会認定施設日本高血圧専門医研修認定施設日本集中治療医学会専門医研修施設など

専門研修後の成果

内科専門医の使命は、1）高い倫理観を持ち、2）最新の標準的医療を実践し、3）安全な医療を心がけ、4）プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を展開することです。
内科専門医のかかわる場は多岐にわたりますが、それぞれの場に応じて、

地域医療における内科領域の診療医（かかりつけ医）
内科系救急医療の専門医
病院での総合内科（Generality）の専門医
総合内科的視点を持ったSubspecialist

に合致した役割を果たし、地域住民、国民の信頼を獲得します。それぞれのキャリア形成やライフステージ、あるいは医療環境によって、求められる内科専門医像は単一でなく、その環境に応じて役割を果たすことができ、必要に応じた可塑性のある幅広い内科専門医を多く輩出することにあります。
宮崎市郡医師会病院内科専門研修施設群での研修終了後はその成果として、内科医としてのプロフェッショナリズムの涵養とGeneralなマインドを持ち、それぞれのキャリア形成やライフステージによって、これらいずれかの形態に合致することもあれば、同時に兼ねることも可能な人材を育成します。
そして、宮崎県東諸県郡医療圏に限定せず、超高齢社会を迎えた日本のいずれの医療機関でも不安なく内科診療にあたる実力を獲得していることを要します。また、希望者はSubspecialty領域専門医の研修や高度・先進的医療、大学院などでの研究を開始する準備を整えうる経験をできることも、本施設群での研修が果たすべき成果です。