病院指標(2022年度)

循環器科

【循環器内科】

当院循環器内科では、心臓病に対する内科的な検査・治療を行っています。急性冠症候群（急性心筋梗塞・不安定狭心症）等、の一刻を争う心臓の救急医療も積極的に受け入れています。心臓病に対する内科的な治療として、主に血管が狭窄している部分に心臓用の細くやわらかい管（カテーテル）を使って検査・治療を行っています。

・心臓カテーテルの検査では、右手首のあたりに局所麻酔を行い、そこからカテーテルを血管の中に通して、心臓の冠状動脈や心臓内まで誘導していき、血管内に狭い部分や血栓などで閉塞した部位がないかなどを調べます。また、血管内をより詳しく検査するために、血管内超音波等を利用した心臓カテーテル検査も行っています。

・心臓カテーテルの治療では、手首もしくは足の付け根の動脈からカテーテルを挿入して治療を行います。血管内の狭い部分や血栓などで閉塞した部位を、カテーテルを介して運んだ風船で拡張したり、血栓を吸引したりなどの処置後、ステント（金属の網）を留置し血管の壁を支えることで、血管を正常化し血量を確保します。また、血管が固くて（石灰化など）風船では十分拡張できない場合は、血管の固くなっている部位を削ったり（ドリルで削る治療）、大きな血管入口部の動脈硬化に対しては一方向性冠動脈アテレクトミーを用いて削ったり（カンナで削る治療）するなど、患者さんの症状・病変に合わせた治療を行っています。

・不整脈治療では、心臓内部の不整脈の原因となっている部分をカテーテルを用いて高周波電流で焼いて正常化する「アブレーション治療」を行います。また、約マイナス60度まで温度が下がるバルーンカテーテルによる冷凍焼灼を行う治療も行っており、従来のアブレーション治療よりも治療時間が短く、術中の痛みが少ないなどのメリットがあります。

・閉塞性動脈疾患の治療では、主に閉塞性下肢動脈硬化症、重症虚血肢 (Critical Limb Ischemia)、透析患者さんの内シャント狭窄に対してカテーテルを用いた四肢の血管拡張術・血栓除去術（EVT）を行っています。四肢における血管内の狭い部分や血栓などで閉塞した部位を、カテーテルを介して運んだ風船で拡張したり、血栓を吸引したりなどの処置後、ステント（金属の網）を留置し血管の壁を支えることで、血管を正常化し血量を確保します。また、当院では外科手術が困難とされた方に対して、内科的な治療を行うことが可能です。

近年、先進的な治療方法として下記の治療を行っています。

・大動脈弁狭窄症の患者さんに対して、大きく胸を開くことなく、心臓を止めずに人工弁を入れることが可能な、カテーテルを用いた大動脈弁置換術(TAVI)

・僧帽弁閉鎖不全症に対して、大きく胸を開くことなく、心臓を止めずにカテーテルを用いてクリップを心臓に到達させて、クリップで僧帽弁を掴み、引き合わせることにより、逆流する血流量を減らす治療（Mitra Clip）

・心房細動により、左心房にある左心耳というくぼみに血栓が生じやすいことが知られており、脳梗塞の原因になる可能性があります。左心耳閉鎖システム（WATCHMAN）を用いて、血栓形成の温床となる左心耳に栓をすることで、左心耳内に血栓が生じることを防ぎます。左心耳が閉鎖されることで、脳梗塞のリスクを抗凝固療法と同等に下げながら、抗凝固薬を中止することができるようになります。（WACHMAN）

・潜因性脳梗塞（奇異性脳塞栓症の確診例、又は一過性脳虚血発作（拡散強調画像などの頭部画像で陽性例）を含む）の既往があり、卵円孔開存（PFO）の存在が脳梗塞の発症に関与していると判断された患者さんに対して、卵円孔開存の閉鎖を目的とする経皮的カテーテル治療。（PFO）

・心房中隔欠損症に対して、傘のような形をした閉鎖栓を使って欠損箇所の閉鎖を行うカテーテル治療（経皮的心房中隔欠損閉鎖術）（ASD）

なお、循環器内科の総退院患者数は3,952人です。（医科レセプト以外も含む）

外科

【外科】

当院外科では、消化管及び肝胆膵の良悪性疾患の手術を中心にして、腹部救急疾患(消化管穿孔や急性虫垂炎、腸閉塞、絞扼性イレウスなど)の緊急を要する治療に多く対応しています。

・「胆管結石」は胆管に胆汁中のコレステロール等が結晶化した石ができる症状で、胆管を結石が塞ぐことで上腹部（みぞおちやみぞおちの右側）に痛みを生じますが、結石が胆管にはまり込んでいない場合は無症状のこともあります。特に高齢の患者さんでは、吐き気や食欲不振といった軽い症状しか自覚しないこともあります。結石が胆管を塞ぎ細菌感染を伴うと発熱、悪寒、褐色尿、皮膚や眼球結膜が黄色くなる黄疸（おうだん）といった症状が出現し、「胆管炎」の状態となります。これらの症状に対し、内視鏡を用いた胆管ドレナージ及び排石術等による治療を行います。

・「憩室性疾患」とは大腸等に憩室（くぼみ）ができ、炎症を起こす疾患で、これに対し抗菌薬を投与する治療を行います。

・「胆嚢疾患（胆嚢結石など）」は、胆嚢の機能が低下し胆嚢内にコレステロールやビリルビンが結晶化したもので、約 5～7 %前後の人に見られます。症状として、右季肋部痛（みぎきろくぶつう）や右背部痛、発熱、黄疸（おうだん）などが見られます。これに対し、腹腔鏡下胆嚢摘出術というお腹に1～4ヵ所の小さな穴をあけて、腹腔鏡を挿入し、内部を観察しながら胆嚢を切除する治療を行っています。

・「腸閉塞」は、腸管が狭くなり通過障害を起こしてしまう病気で、食事や飲水を中止し、胃腸を休め、十分な補液を行います。病状が進行して、腸の張りが強くなったり、通過しなくなった場合は鼻から胃・腸まで管を入れ、嘔吐のもととなる胃や腸の内容物を体の外に排出する保存的な治療や閉塞を開放するための治療を行います。

その他、小腸の内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術、急性膵炎、胃の悪性腫瘍・結腸の悪性腫瘍等の切除術等にも対応しています。

・「虫垂炎」は、盲腸の後内側から垂れ下がっている管（虫垂）に細菌感染がおこり、炎症を起こすことで腹痛や発熱などの症状をきたす病気です。さらに病状が進むと腹部全体に炎症がおよび、腹膜炎の状態になります。軽度の虫垂炎に対しては、抗生物質の投与などの薬物療法を行います。ただし、腹膜炎が疑われる場合などには、手術が必要となります。

なお、外科の総退院患者数は601人です。（医科レセプト以外も含む）

整形外科

【整形外科】

当院整形外科では、高齢者の手術が多く、合併症を有していることがほとんどですが、循環器内科や麻酔科のバックアップがあるため、高齢者の循環器疾患を持つ方の手術やハイリスク麻酔を伴う手術にも対応ができています。そのおかげもあり、自宅や施設において、転倒等により発症した股関節・大腿部の骨折を主とする様々な部位の骨折等（前腕、肘関節、鎖骨・肩甲骨、足関節、肩関節等）に対し、迅速に手術を行い治療しております。また、子どもの骨折に対しても麻酔科と連携して緊急手術に対応しています。手術後には、当院の理学療法士により速やかにリハビリテーションを開始し、退院後のQOL（クオリティ・オブ・ライフ：生活の質）の向上に努めています。

　また、「股関節・大腿近位骨折」の手術では、当院を退院後に引き続き、リハビリを継続する20以上の後方病院と共同して治療・リハビリに当たるため、地域連携クリニカルパス（標準的な治療計画）を整備して、各医療機関と連携を図っています。

その他にも、手根管症候群や肘部管症候群などの末梢神経障害や股関節骨頭壊死や変形性股関節（膝関節）症などの慢性疾患にも対応して手術を行っています。特に、股関節骨頭壊死や変形性股関節（膝関節）症に対する人工関節置換術の症例が増えてきています。

なお、整形外科の総退院患者数は1,173人です。（医科レセプト以外も含む）

産婦人科

【産婦人科】

当院産婦人科は、地域周産期母子医療センターとして、産科と新生児科が組合わされた施設であり、県央地区における産科救急の最前線として、宮崎県周産期医療ネットワークの一翼を担っており、24時間・365日体制で周産期救急に対応しております。産科医療・新生児医療の連携により、リスクを有する妊婦さんや赤ちゃん、あるいは早産期での出産に対応することができる施設です。また、他の診療科と協力し、心臓病等の合併症のある妊婦さんも安心にお産ができるよう体制を整えています。

・「胎児及び胎児付属物の異常を伴う帝王切開術等」、「分娩の異常を伴う帝王切開術等」は、いずれも帝王切開によるお産ですが、前者は胎児に異常がみられる場合、後者は母胎に異常がみられる場合の分類です。

・「妊娠中の糖尿病」に対して、食事療法で血糖管理を行い、必要に応じインスリン注射を行います。栄養指導・病院食を通して適切な食事のとり方を把握し、ご自宅でも良好な血糖管理ができるよう支援しています。また、患者さんのご自宅での血糖管理のバックアップとして、患者さんからLINEで当院医師に連絡をしてもらい、インスリンの量の指導などを行っています。

・「流産に対する入院治療」は、稽留流産、不全流産、胞状奇胎等の患者さんを日帰り入院を主として流産手術などの手術を行います。

・「妊娠高血圧症候群関連疾患　子宮破裂手術等」は、妊婦さん・赤ちゃんの両方にリスクがあるため、麻酔科や新生児科など他診療科と密に連携し管理を行うことが重要です。

・上記以外にも他病院で出産後のDIC（播種性血管内凝固症候群※）で重症化した患者の緊急的な受け入れも行っています。

※本来血液が凝固しないはずの血管内で、血液が固まってしまい、全身の細小血管に細かな血栓が次々と作られてしまう症候群です。

なお、産婦人科の総退院患者数は837人です。（医科レセプト以外も含む）

心臓血管外科

【心臓血管外科】

当院の心臓血管外科は、心臓に対する外科的な治療（手術）を行っています。循環器内科医師、専門の看護師、診療放射線技師、臨床検査技師、臨床工学技士、理学療法士と協力しチームで診断と治療に当たります。

・「弁膜症に対する弁置換術等」では、弁を切除して人工弁を埋め込む手術（人工弁置換術）や、自己弁を温存して弁の形を整え、機能を回復する手術（弁形成術）を行っています。弁膜症とは、心臓にある弁に障害が起き、本来の役割を果たせなくなった状態を言います。

・「大動脈瘤、腸骨動脈瘤」に対しては、開胸や開腹によって動脈瘤を切り取り、人工血管を縫いつける従来の人工血管置換術に加え、ステントという形状記憶の金属と人工血管（グラフト）を組み合わせた器具（ステントグラフト）を用いて治療する場合があります。ステントグラフトは、足のつけ根の太い血管からカテーテル操作により、動脈瘤を血管の内側から治療する手術法のことで、開胸腹することがないため体への負担を軽減できます。

近年、患者さんの負担を考慮し、小切開心臓手術 （MICS）を行える体制を整えました。小切開心臓手術 （MICS） は、 肋骨の隙間を小さく切開し、 その隙間から胸腔鏡下で行う心臓手術のことです。 胸骨正中切開で行う手術に比べて、 患者さんの身体への負担が少なく、 傷が目立ちにくい特徴があります。通常手術と小切開心臓手術 （MICS） のメリット・デメリットを検討し治療を行っています。

また、心臓血管外科では、上記に加え、急性大動脈解離や急性心筋梗塞に伴う左室破裂などに対する緊急手術も対応しております。

なお、心臓血管外科の総退院患者数は140人です。（医科レセプト以外も含む）

新生児科

【新生児科】

当院新生児科は、地域周産期母子医療センターとして、産科と新生児科の組合わされた施設であり、県央地区における産科救急の最前線として、宮崎県周産期医療ネットワークの一翼を担っており、24時間・365日体制で周産期救急に対応しております。産科医療・新生児医療の連携により、リスクを有する妊婦さんや赤ちゃん、あるいは早産期での出産に対応することができる施設です。周産期センターとして、赤ちゃんに問題があったとしても、生まれる前からの監視、出産、生まれてからの治療や手術を全て同じ施設でできるため、安全性も高まります。当院は、かかりつけ医や宮崎大学医学部附属病院ともきめ細かな連携を行い、質の高い医療を提供できる体制を整えています。

・新生児科の対応実績としては、早産児・低出生体重児に対する入院管理が主であり、NICU（新生児特定集中治療室）において、集中的な管理が行われます。

・NICUは6床あり、24時間・365日体制で産科医と新生児科医が勤務しております。

なお、新生児科の総退院患者数は516人です。（医科レセプト以外も含む）

※患者数10人未満の場合は、個人情報保護のため非表示（「－」）としております。

内科・救急科

循環器科

【循環器内科】
当院循環器内科では、心臓用の細くやわらかい管（カテーテル）を用いた治療を積極的に行っています。カテーテル治療は、開胸手術をすることなく治療を完遂することができるため、低侵襲で患者さんの身体的負担が少ない治療法です。
・経皮的カテーテル心筋焼灼術（アブレーション）とは、カテーテルを足の付け根の大腿静脈（又は動脈）、首にある内頚静脈から血管内に挿入し、心臓の中まで運び、不整脈の発生部位（または回路）を探し出し、その上で高周波という特殊な電気をカテーテルに流し、カテーテル先端の心臓に当たった部位を焼灼する不整脈の治療法です。
・当院では、冠動脈インターベンション（PCI：Percutaneous Coronary Intervention）の技術を生かした四肢の血管拡張術・血栓除去術（EVT）を施行しております。EVTは下肢閉塞性動脈硬化症（腸骨動脈領域、大腿膝窩動脈領域、下腿動脈領域）、大動脈分枝の病変（腎動脈や鎖骨下動脈）に対して、カテーテルを挿入し、風船やステント（金属の網）を用いて狭くなった血管や詰まった血管の治療を行います。
・経皮的冠動脈形成術・ステント留置術（PTCA）とは急性心筋梗塞によって救急搬送・緊急来院された患者さんに行う場合や、諸検査により血管の狭窄（狭心症）が認められた患者さんに対する治療です。冠状動脈の狭い部分や閉塞した部位に対して、カテーテルの中を通して風船やステント（金属の網）を狭窄・閉塞部位まで運んで行き、その部位を風船で拡張したり、ステントを留置し血管の壁を支えたりすることで、血管を正常化します。また当院では、血管が石灰化などの要因で固く風船では十分広がらない場合などに対し、ロータブレーターやダイヤモンドバックといった特殊な材料を使って、血管の固くなっている部位を削ったり（ドリルで削る治療）、大きな血管入口部の動脈硬化に対しては一方向性冠動脈アテレクトミーを用いて削ったり（カンナで削る治療）するなど、患者さんの症状・病変に合わせた治療を行っています。

整形外科

【整形外科】
当院整形外科では、骨折に対する外科的治療を行っています。
・骨折観血的手術とは、ギプス固定では治癒が難しい複雑な骨折や重度の骨折、関節周辺を骨折した場合に施す外科的手術です。骨折している部位を切開し、骨を正常な位置に戻した後、ワイヤーやチタンプレート、ネジなどで固定します。
・骨内異物除去術とは、骨折観血的手術にて固定に用いたワイヤーやチタンプレート、ネジなどを、個人差にもよりますが術後約半年から1年後に取り除く手術です。
・人工骨頭挿入術（股）とは、大腿骨頚部内側骨折などによって損傷した大腿骨頭を切除し、金属やセラミックなどでできた人工骨頭に置き換える手術です。大腿骨は脚の付け根から膝までの太ももの骨で、付け根の部分は股関節を形作っています。股関節部分から膝に向かって骨頭、頚部、転子部、転子下と部位が分かれており、大腿骨頚部骨折は大腿骨頚部で起こる骨折のことです。股関節は骨盤側の受け皿となる寛骨臼（かんこつきゅう）に、球形の大腿骨頭（だいたいこっとう）がはまり込む、いわばボール・ソケットの形状をしています。 そのうちのボール側（大腿骨頭）を人工骨頭に置き換えることで、早期に体重をかけて歩けるようになり、QOL（クオリティ・オブ・ライフ：生活の質）の向上に寄与します。
・人工関節置換術は、当院では、膝関節や股関節に対して行っております。股関節の場合は、変形性股関節症や関節リウマチ、大腿骨頭壊死などに対し、大腿骨頭に加え受け皿の部分である寛骨臼も人工関節に置き換えます。膝関節に対しては、変形性膝関節症や関節リウマチに対して手術を行います。どちらも関節障害が進行し、保存療法をおこなっても十分な効果がなく、歩行や日常的な動作、社会活動に支障が強い場合、手術を行うことで痛みを改善し、日常的な動作や歩く力を取り戻す為の有効な治療法となります。

外科

【外科】
当院外科では、主に消化器に関する外科的治療を行っています。
・胆石症に対する腹腔鏡下胆嚢摘出手術は、臍部（おへそ）の周囲から直径2～10 mmの内視鏡を腹腔内に挿入し、モニター上に映し出された映像を見ながら胆嚢を摘出する手術で、通常の開腹による手術よりも体の負担を軽減できるものです。現在では、標準的な手術方法となっています。
・内視鏡的胆道ステント留置術とは、主に胆管がんなどにより、胆管が狭窄し、胆汁の流れが悪くなっているときに、内視鏡を用いて、ステントという管を入れて、胆汁の流れを良くする治療のことです。使用するステントは、病態によってプラスチック製のものや金属製のものを使い分けます。
・鼠径ヘルニア手術は、鼠径部のヘルニアに対し、自分の筋肉や腱膜を縫い縮めて穴をふさぐ方法や人口の網（メッシュ）を用いて穴をふさぐ方法を患者さんの年齢、仕事の内容、ヘルニアの大きさ、体力などにより選択し行います。また、腹腔鏡を用いた鼡径ヘルニア手術も行っております。
・腹腔鏡下虫垂切除術は腹腔鏡手術で虫垂を切除する手術です。腹腔鏡手術は、皮膚の上に開けた小さな地図からポートという筒状の器具を入れて、そこからカメラ（腹腔鏡）や専用の手術器具を入れ、体内の様子をテレビモニターで観察しながら病巣部分を切除するという手術です。開腹手術と比較して、体への負担が少ないため、術後の回復が早いというメリットがあります。
・腸閉塞（イレウス）をきたすと排ガス、排便がなくなり、腹部膨満、嘔吐を繰り返すなどの症状が出てきます。保存療法でも症状が改善しない場合や血行障害のある絞扼性イレウスなどに対して手術を行います。
・その他にも痔核に対する手術、小腸（良性疾患）の内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術、胃がん切除等幅広く手術対応しています。

産婦人科

【産婦人科】
当院産婦人科では、主に出産に関する手術を施行しています。周産期母子医療センターとして、ハイリスクなお産・妊婦への対応を行っています。
・選択帝王切開が最も多く、ついで、母体及び胎児の状況にて緊急で行う緊急帝王切開となっています。選択帝王切開とは、手術の既往や骨盤位等で、あらかじめ予定されていた帝王切開術のことを指します。
・流産手術では、手動真空吸引法を行っています。子宮内に6-9㎜程度のカニューレ（プラスチック製で、しなやかであるため挿入時の痛みが少ない）を挿入し、子宮内容を吸引して取り出します。従来の方法と比較して、手術時間が短く、手術時や術後の痛みが少なく、子宮への損傷が少ないことが期待されています。
・子宮全摘術は子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜症などで子宮摘出が必要になったときに行います。通常は、すでに妊娠を希望されない場合に適応となります。
・子宮頸管縫縮術は、妊娠中に行われる手術で、子宮頸管（子宮の入り口）を縫い縮めるものです。この手術は子宮頸部がゆるむのを抑え、早産のリスクを減らすことを目的としております。
・その他に胞状奇胎や子宮外妊娠に対する手術も行っております。
※患者数10人未満の場合は、個人情報保護のため非表示（「－」）としております。

心臓血管外科

【心臓血管外科】
主に心臓病の外科手術を施行しています。
・「冠動脈、大動脈バイパス移植術」は、体内の別の血管を、狭くなった先の冠動脈に吻合することで迂回路（バイパス）をつくり、血流をよくする治療法です。患者さんの状態を総合的に判断し、合併症リスク等が少ない人工心肺装置をつけずに心臓が動いた状態で行う冠動脈、大動脈バイパス移植術術（オフポンプ）にも対応しています。
・「大動脈瘤、腸骨動脈瘤」に対しては、開胸や開腹によって動脈瘤を切り取り、人工血管を縫いつける従来の人工血管置換術（大動脈瘤切除術）に加え、ステントという形状記憶の金属と人工血管（グラフト）を組み合わせた器具（ステントグラフト）を用いて治療するステントグラフト内挿術にも力を入れています。ステントグラフトは、足のつけ根の太い血管からカテーテル操作により、動脈瘤を血管の内側から治療する手術法のことで、開胸や開腹を行わないため身体的負担を軽減できます。
・「弁置換術、弁形成術」は、弁膜症（心臓にある弁に障害が起き、本来の役割を果たせなくなった状態）に対する手術です。弁置換術は自己弁を切除して人工弁を埋め込む手術であり、弁形成術は自己弁を温存して弁の形を整え、機能を回復する手術です。
患者さん1人1人、疾病や併存疾患の状態が違いますし、体格、考え方、社会背景も当然違います。心臓血管外科では、様々な患者さんが、適した治療を受けることができ、元気に社会復帰できることを念頭におき治療にあたっています。

10 : 内科及び460:救急科