外科
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診療指針
当院はかかりつけ医（会員）との密接な連携の下、地域の基幹病院として急性期疾患を中心とした医療を担っています。また災害拠点病院としての指定も受けております。診療科は10科で病床数は267床、その内外科病床は40床となっています。
当院外科は宮崎大学医学部外科学講座の肝胆膵外科学分野／消化管・内分泌・小児外科学分野の関連施設であり、外科スタッフは5名です。十分な人員ではないものの、少数精鋭、機動力を生かして日々の診療をおこなっております。また当院は、日本外科学会外科専門医制度修練施設、日本消化器外科学会専門医制度修練施設、日本消化器病学会認定施設、日本胆道学会認定指導医制度指導施設の指定を受けています。
外科の年間手術件数は400件前後で推移しています。消化管および肝胆膵の良・悪性疾患のみならず、消化管穿孔や急性虫垂炎、絞扼性イレウスなど腹部救急疾患の手術症例も多数あります。総手術数に占める緊急手術の割合は概ね25%前後です。鏡視下手術も積極的に導入しておりますが、元々、高度進行癌症例や合併症併存例、急性腹症例が多く、全体の手術例における鏡視下手術の割合はまだ少ないのが現状です。
当科では内科とも共同して年間700件前後の内視鏡検査(診断、治療)を積極的におこなっています。上・下部消化管出血に対する止血術、消化管ポリープ切除術、大腸癌イレウスに対するステント留置、急性胆管炎に対する内視鏡的胆道ドレナージ、総胆管結石の内視鏡治療、悪性胆道閉塞の閉塞性黄疸に対する減黄術、膵腫瘍に対する超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診(EUS-FNA)、感染性膵嚢胞に対する超音波内視鏡下内瘻術など内容は多岐にわたります。
上記のように、当科では多様な消化器疾患に対して基本的に診断から治療まで一貫しておこなっています。基本的な診療方針は、消化器癌治療と腹部救急医療を2本柱として、チーム内で業務の定型化と情報の共有化をおこない、効率的なチーム医療を図るとともに少ないスタッフでもより高度で安定した外科治療を提供することです。
施設認定
- 日本外科学会外科専門医制度修練施設
- 日本消化器外科学会専門医制度修練施設
- 日本消化器病学会認定施設
- 日本胆道学会認定指導医制度指導施設
治療成績
手術症例数（2020年1月～12月）
| 臓器・疾患 | 症例数 | 手術術式 | 症例数 | 緊急例数 |
| 食道(癌・その他) | 0 | 食道亜全摘出術 | 0 | |
| 食道バイパス術 | 0 | |||
| 胃・十二指腸(癌・その他) | 19 | 胃切除術 | 11 | |
| 胃バイパス術 | 2 | |||
| 胃・十二指腸穿孔手術 | 3 | 3 | ||
| その他 | 3 | 2 | ||
| 結腸・直腸(癌・その他) | 74 | 結腸切除術 | 33 | 1 |
| 直腸切除術(高位・低位) | 16 | |||
| 直腸切断術 | 3 | |||
| 人工肛門造設術(ハルトマン含む) | 20 | 10 | ||
| 人工肛門閉鎖術 | 0 | |||
| その他 | 2 | 1 | ||
| 小腸(イレウス・腫瘍・その他) | 30 | 小腸切除術 | 12 | 10 |
| 癒着剥離術 | 18 | 10 | ||
| その他 | 0 | |||
| 虫垂(炎症・その他) | 38 | 虫垂切除術(腹腔鏡下含む) | 37 | 30 |
| 回盲部切除術(あるいはそれ以上) | 1 | 1 | ||
| ヘルニア(ソケイ・大腿・瘢痕・閉鎖孔) | 48 | ヘルニア修復術(前方) | 24 | 2 |
| ヘルニア修復術(腹腔鏡下) | 12 | |||
| ヘルニア修復術(腹壁・臍) | 5 | |||
| ヘルニア修復術(閉鎖孔) | 7 | 7 | ||
| 肝(悪性・その他) | 5 | 肝切除術(区域切除・葉切除) | 1 | |
| 肝切除術(部分切除，亜区域切除) | 1 | |||
| 開窓術 | 3 | |||
| 胆・膵(癌・その他) | 6 | 膵頭十二指腸切除術 | 2 | |
| 膵体尾部切除術 | 2 | |||
| バイパス術 | 1 | |||
| 胆嚢悪性腫瘍手術(胆嚢に限局するものを含む) | 1 | |||
| 胆嚢・胆管(良性・胆石) | 73 | 開腹下胆嚢摘出術(総胆管結石含む) | 23 | |
| 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 50 | |||
| 脾 | 0 | 脾摘出術 | 0 | |
| 肛門・直腸 | 15 | 痔核根治術 | 13 | 1 |
| 直腸脱 | 1 | |||
| その他 | 1 | |||
| その他・局所麻酔 | 16 | 埋込み型中心静脈カテーテル設置術(抜去術含む) | 16 | |
| その他・全身麻酔 | 5 | 試験開腹術含む | 5 | 2 |
| 合計 | 329 | 329 | 78(23.7%) |
2020年内視鏡検査および手技内訳
| 内視鏡検査内訳 | 症例数 |
| 上部消化管内視鏡検査 | 275 |
| 下部消化管内視鏡検査 | 211 |
| ERCP | 154 |
| EUS | 29 |
| EUS-FNA | 2 |
| 胆道内視鏡 | 2 |
| 気管支内視鏡 | 8 |
| 合計 | 681 |
| 手技内訳 | 部位 | 症例数 |
| 内視鏡的粘膜切除術(EMR) | ||
| 胃 | 2 | |
| 大腸 | 19 | |
| 内視鏡的止血術 | ||
| 胃・十二指腸 | 29 | |
| 大腸 | 21 | |
| 内視鏡的狭窄拡張術 | ||
| 上部消化管 | 3 | |
| 下部消化管 | 1 | |
| 内視鏡的消化管ステント留置術 | ||
| 上部消化管 | 0 | |
| 下部消化管 | 8 | |
| 内視鏡的イレウス管挿入術 | ||
| 経鼻 | 8 | |
| 経肛門 | 7 | |
| 内視鏡的異物除去術 | ||
| 上部消化管 | 4 | |
| 下部消化管 | 1 | |
| 経皮内視鏡的胃瘻造設術 | ||
| 胃瘻造設術 | 2 | |
| 内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP) | ||
| 造影のみ(生検，細胞診含む) | 20 | |
| 胆道ドレナージ(ERBD，ENBD) | 74 | |
| 胆道結石除去術(EST，EPBD) | 51 | |
| 胆道ステント留置術(EMS) | 9 | |
| 超音波内視鏡 | ||
| EUS | 29 | |
| EUS-FNA | 2 | |
| 経皮経肝胆道内視鏡 | ||
| PTCS | 2 | |
| 気管支内視鏡 | ||
| 生検・細胞診 | 5 | |
| 気管・気管支狭窄拡張術 | 1 | |
| 気管・気管支ステント留置術 | 1 | |
医師紹介
| 甲斐 真弘 （カイ マサヒロ） |
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|---|---|
| 麻田 貴志 （アサダ タカシ） |
|
| 土持 有貴 （ツチモチ ユウキ） |
|
| 和田 敬 （ワダ タカシ） |
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| 清水 一晃 （シミズ イッコウ） |
|
| 内勢 由佳子 （ウチセ ユカコ） |
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